О результатах токсикологического мониторинга за 2018 год

В 2018 году в Тульской области зарегистрировано 1017 случаев бытовых отравлений (68,2 на 100 тыс. населения), в том числе 408 (27,3 на 100 тыс. населения) – со смертельным исходом. По отношению к 2017 году общее число бытовых отравлений снизилось на 13,2%, а число отравлений со смертельным исходом остается на уровне предыдущего года. (табл. 1, рис. 1).

Таблица № 1

Динамика бытовых отравлений, в том числе со смертельным исходом за 2014-2018 гг.

	2014	2015	2016	2017	2018	Темп роста (снижения) по сравн. с 2017г.
абс. число случаев быт.отравлений	1360	1213	1278	1178	1017	-13,2%
на 100 000 населения	89,0	80,2	84.8	78,6	68,2
в том числе, со смерт. исходом абс. число	458	513	453	410	408	-
на 100 000 населения	30,0	33,9	30,1	27,3	27,3
летальность от быт.отравлений, %	33,7	42,3	35.4	34,8	40,2	15,5%

Летальность от бытовых отравлений в 2018г. составила 40,2%, что на 15,5% выше уровня предыдущего года.

Рисунок 1. Динамика бытовых отравлений, в том числе со смертельным

исходом за 2014-2018 гг.

Таблица № 2

Этиологическая структура бытовых отравлений по Тульской области

за 2014 - 2018 гг. (%)

	2014	2015	2016	2017	2018
Спиртосодержащей продукцией	46,9	54,8	52,6	57,6	60,1
Наркотическими веществами	12,5	6,2	4,0	3,1	2,9
Лекарственными препаратами	22,5	20,0	23,0	18,3	16,0
Пищевыми продуктами	0,3	0,4	1,2	0,6	0,1
Другими мониторируемыми видами	17,8	18,6	17,8	20,4	20,9

Этиологическая структура бытовых отравлений за последние годы существенно не изменилась: больше половины всех отравлений составляют отравления спиртосодержащей продукцией 60,1%, на отравления другими мониторируемыми видами приходится 20,9%, на отравления лекарственными препаратами – 16,0%.

За 5 лет (2014-2018гг.) в структуре бытовых отравлений доля отравлений наркотическими веществами снизилась в 4,3 раза (табл. 2). 

Таблица № 3

Этиологическая структура бытовых отравлений с летальным исходом по Тульской области за 2014 - 2018 гг. (%)

	2014	2015	2016	2017	2018
Спиртосодержащей продукцией	64,0	71,7	77,9	76,8	74,3
Наркотическими веществами	16,8	10,5	5,2	5,1	4,2
Лекарственными препаратами	2,2	2,0	3,1	1,9	2,7
Пищевыми продуктами	0,0	0,0	0,2	0,0	0,0
Другими мониторируемыми видами	13,8	17,0	13,5	16,2	18,8

Летальный исход от бытовых отравлений в среднем на две трети обусловлен отравлениями спиртсодержащей продукцией, однако, за период 2014- 2018гг. доля умерших от отравлений наркотическими веществами в структуре бытовых отравлений снизилась в 4 раза (табл. 3).

Рисунок 2. Структура острых отравлений химической этиологии

среди детей (от 0 до 14 лет) в 2018г.

В структуре острых отравлений химической этиологии среди детей от 0 до 14 лет преобладают отравления, наступившие от употребления лекарственных препаратов – 44,1 % от всех случаев острых отравлений химической этиологии. На втором месте находятся отравления от воздействия других веществ – 35,6% (рис. 2).

Рисунок 3. Структура острых отравлений химической этиологии

среди подростков в 2018г. 

В структуре острых отравлений химической этиологии среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет преобладают отравления, в результате употребления лекарственных препаратов – 53,8%, на втором месте от употребления спиртосодержащей продукцией – 30,8% (рис. 3)

 

Рисунок 4. Структура острых отравлений химической этиологии

среди взрослых в 2018г. 

В структуре острых отравлений химической этиологии среди взрослых преобладают отравления, в результате употребления спиртсодержащей продукции, на втором месте отравления от воздействия других веществ 62,9% и 20,1% соответственно (рис. 4) 

Таблица № 4

Удельный вес отравлений химической этиологии в разрезе социальной структуры населения в 2014 – 2018гг.

	2014	2015	2016	2017	2018
Неорганизованные дети	6,3	6,8	6,2	4,4	1,7
Дети, посещающие ДДУ	1,5	1,4	1,9	0,84	0,6
Школьники (7-17 лет)	6,3	3,4	6,1	4,3	4,3
Учащиеся (студенты)	1,3	0,9	1,7	1,5	1,5
Работающее население	12,1	14,2	15,4	17,6	16,0
Безработные	56,5	52,4	45,4	48,4	50,3
Пенсионеры	15,7	20,2	22,8	22,2	25,4
Мигранты	0,1	0,2	0,23	0,0	0,0
БОМЖи	0,1	0,5	0,16	0,7	0,2

В разрезе социальной структуры населения около 70% отравлений приходится на безработных и пенсионеров. В 2018 г. по сравнению с 2017 г. отмечается снижение процента отравившихся детей (неорганизованные дети; дети, посещающие ДДУ) (табл. 4).

Анализ отравлений спиртосодержащей продукцией 

В 2018г. в Тульской области зарегистрировано 611 случаев отравлений спиртосодержащей продукцией (40,96 на 100 тыс. населения), в том числе 303 случая со смертельным исходом (20,3 на 100 тыс. населения). Динамика отравлений спиртосодержащей продукцией, в том числе со смертельным исходом, населения Тульской области за последние 5 лет представлена в таблице 5.

Таблица № 5

Динамика отравлений алкоголем, в том числе со смертельным исходом за 2014-2018 гг.

	2014	2015	2016	2017	2018	Темп роста (снижения) по сравнению с 2017г.
число случаев отравлений алкоголем (абс.)	638	665	672	678	611	-9,4%
на 100 000 населения	41,9	43,9	44,6	45,2	40,96
в т.ч.со смертельным исходом(абс.)	293	368	353	315	303	-3,3%
на 100 000 населения	19,3	24,3	23,4	21,0	20,3
летальность от отравлений алкоголем, %	45,9	55,3	52,5	45,6	49,6	8,8%

При анализе динамики отравлений алкоголем в 2018 году отмечается снижение показателя отравлений на 9,4%. Количество смертей от отравлений алкоголем снизилось на 3,3% (рис. 5).

Рисунок 5. Динамика отравлений алкоголем, в том числе со смертельным

исходом за 2014-2018гг.

В структуре отравлений этиловый спирт в течение всего анализируемого периода занимает ведущее место, около 90% от всех отравлений алкоголем. По сравнению с 2017г. доля отравлений метанолом в отчетном году снизилась с 3,4% до 2,9%.

Таблица № 6

Структура отравлений алкоголем в Тульской области за 2013-2017гг. (%)

 

	2014	2015	2016	2017	2018
Этиловый спирт	94,7	92,5	93,6	91,6	90,4
Метанол	1,6	4,8	2,0	3,4	2,9
Суррогаты алкоголя	2,2	1,8	2,6	3,7	3,6
Тормозная жидкость	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Тосол	0,0	0,0	0,0	0,0	0,2
Другие спирты	0,6	0,8	0,6	0,0	1,1
Другое	0,0	0,1	0,5	0,7	1,1
Изопропиловый спирт	0,3	0,4	0,0	0,4	0,2
Стеклоочистители	0,0	0,0	0,1	0,0	0,0
Технический спирт	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Сивушное масло	0,9	0,0	0,1	0,0	0,3
Этиленгликоль	0,0	0,0	0,0	0,2	0,2

Структура отравлений алкоголем по половому признаку на протяжении ряда лет остается практически неизменной и определяется взрослым населением, среди которого 80% и более составляют мужчины. Среди детей и подростков этот показатель непостоянный и имеет значительные вариации по годам.  

Анализ отравлений наркотическими веществами 

          В 2018г. в Тульской области зарегистрировано 29 случаев отравлений наркотическими веществами (1,9 на 100 тыс. населения), в том числе 17 случаев со смертельным исходом (1,1 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2017г. общее число отравления наркотическими веществами снизилось на 24,0%, в том числе со смертельным исходом – на 21,4% (табл. 7) 

Таблица № 7

Динамика отравлений наркотическими веществами, в том числе со смертельным исходом в 2014-2018гг.

 

	2014	2015	2016	2017	2018	Темп роста (снижения) по сравн. с 2017г.
число отравлений наркотическими веществами (абс.)	170	75	51	37	29	-24,0%
на 100 000 населения	11,2	5,0	3,4	2,5	1,9
в т.ч. .со смертельным исходом(абс.)	77	54	24	21	17	-21,4%
Смертность (количество умерших на 100тыс.)	5,06	3,6	1,6	1,4	1,1
летальность от отравлений наркотическими веществами,	45,3	72,0	47,1	56,7	58,6	3,3%

Почти каждый второй случай отравления от наркотических средств заканчивается летально.

 

Рисунок 6. Динамика отравлений наркотическими веществами, в том числе со смертельным исходом за 2014-2018 гг.

В области в течение анализируемого периода прослеживается тенденция к снижению как самих отравлений от наркотических средств, так и смертности от них, которую можно считать достоверной, так как коэффициент аппроксимации (R²) приближается к единице (рис. 6). 

 

Рисунок 7. Структура отравлений наркотическими веществами в 2018 г.

В структуре отравлений наркотическими веществами в 2018 г. лидирующее место занимает метадон, за последние 5 лет его доля в структуре отравлений составляет около половины от всех случаев отравлений наркотическими веществами, так же отмечается высокий процент отравлений другими опиоидами (морфин, кодеин) и другими неуточнёнными наркотиками. Отравления героином не регистрируются в течение последних 4-х лет.

Следует отметить, что при отравлении метадоном регистрируется самый высокий уровень летальности, доходящий в отдельные годы до 100%.

Анализ отравлений лекарственными препаратами 

         В 2018г. в Тульской области зарегистрировано 163 случая отравлений лекарственными препаратами (10,9 на 100 тыс. населения), в том числе 11 случаев со смертельным исходом (0,7 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2017г. общее число отравлений лекарственными препаратами снизилось на 23,8%, количество случаев со смертельным исходом   - на 40,0%,   летальность увеличилась на 81,8% (табл. 8). В 2018 г. зарегистрирован один летальный случай отравления подростка лекарственными препаратами (завершенный суицид).                                                                                                 

Таблица № 8      

Динамика отравлений лекарственными препаратами,

в том числе со смертельным исходом

	2014	2015	2016	2017	2018	Темп роста (снижения) по сравн. с 2017г.
число случаев отравлений лекарственными препаратами (абс.)	306	243	295	215	163	-23,8%
на 100 000 населения	20,1	16,1	19,6	14,3	10,9
в том числе, со смертельным исходом (абс.)	10	10	14	8	11	-40,0%
на 100 000 населения	0,7	0,7	0,9	0,5	0,7
Летальность от отравлений лекарственными препаратами %	3,3	4,1	4,7	3,7	6,7	81,8%

Рисунок 8. Динамика отравлений лекарственными препаратами в 2014-2018 гг.

 

Таблица № 9

Структура отравлений лекарственными препаратами

	2014	2015	2016	2017	2018
отравления антибиотиками системного действия	0,3	0	0	0	0,6
отравления др.противоинф.и противопараз. средствами системного действия	0,3	1,6	1,6	0	1,8
отравления гормонами	1,3	1,2	1,2	0,5	0,0
отравления анельгизируюгцими и жаропонижающими средствами	3,0	3,3	3,3	4,6	5,5
отравления противосудорж.и седативными средствами	27,1	25,5	25,5	26,0	30,7
отравления психотропными средствами	27,5	34,2	34,2	36,7	38,0
отравления препаратами, действующими на вегетат.нерв.систему	6,2	8,2	8,2	5,6	2,5
отравления гематологическими агентами	2,3	1,2	1,2	2,3	1,2
отравления препаратами, действующими серд.систему	7,8	9,9	9,9	9,8	6,1
отравления диуретиками	13,7	5,8	5,8	1,9	2,5
другие	10,5	9,1	9,1	12,6	11,1

В 2017г. 68,7% всех отравлений лекарственными препаратами приходится на седативные и психотропные средства.

Наибольшее число отравлений лекарственными препаратами в 2018 году, как и в предыдущие годы, зарегистрировано в возрастной группе 26-39 лет. Высокий процент отравлений регистрируется в возрастной группе 7-17 лет. По сравнению с 2017 г. отмечается снижение доли лиц отравившихся в возрастной группе 0-6 лет с 16,8% до 6,8%.

Рисунок 9. Возрастная структура отравлений лекарственными

препаратами в 2018 году 

Среди отравлений лекарственными препаратами на долю женщин приходится 57,7%. При анализе обстоятельств отравления установлено, что 63,8% отравлений лекарственными препаратами являются случайными, остальные 36,2% – это преднамеренный прием лекарственных средств для осуществления суицида. С целью суицида чаще всего используют снотворные, седативные и психотропные средства.

Анализ отравлений пищевыми продуктами

В 2018г. в Тульской области зарегистрирован 1 случай отравления пищевыми продуктами: съеденными растениями (0,1 на 100 тыс. населения), случаев с летальным исходом не зарегистрировано (табл. 10).

Таблица № 10

Динамика отравлений пищевыми продуктами, в том числе со смертельным исходом, за 2014-2018 гг.

	2014г.	2015г.	2016г.	2017г.	2018г.	Темп прироста / снижения к уровню 2017г
число случаев отравлений пищевыми продуктами (абс.)	4	4	15	8	1	-81,1%
на 100 000 населения	0,26	0,26	1,0	0,53	0,1
в том числе, со смертельным исходом (абс.)	0	0	1	0	0	-
на 100 000 населения	0	0	0,06	0	0

Анализ отравлений другими мониторируемыми видами

В 2018 году в Тульской области зарегистрировано 213 случаев отравлений другими мониторируемыми видами (неуточненными веществами, товарами бытового назначения, угарным газом, уксусной кислотой, продуктами питания, ядом животного происхождения) (14,3 на 100 тыс. населения), в том числе 77 случаев со смертельным исходом (5,2 на 100 тыс. населения). По отношению к 2017г. общее число отравлений другими мониторируемыми видами снизилось на 10,6%, со смертельным исходом – выросло на 18,2% (табл. 11).

Таблица № 11

Динамика отравлений другими мониторируемыми видами, в том числе со смертельным исходом в 2014 – 2018гг.

	2014	2015	2016	2017	2018	Темп роста (снижения) по сравн. с 2017г.
число случаев отравлений другими мониторируемыми видами (абс.)	242	226	245	240	213	-10,6%
на 100 000 населения	15,9	14,9	16,3	16,0	14,3
в том числе, со смертельным исходом (абс.)	78	81	61	66	77	18,2%
на 100 000 населения	5,1	5,3	4,0	4,4	5,2
Летальность от отравлений другими мониторируемыми видами, %	32,2	35,8	24,9	27,5	36,2	31,6%

 

Среди отравившихся 9,9% – дети (21 случай, летальных не зарегистрировано), 0,9% – подростки (2 случая, в т.ч. 1 летальный) и 89,2% – взрослые (190 случаев, в т.ч. 76 летальных).

Наибольшее число отравлений (38,0%) вызвано угарным газом, на втором месте – токсическое действие разъедающих веществ (20,7%).

В 2018 году зарегистрировано 15 семейных и 5 групповых очага отравлений с общим числом пострадавших – 45 человек, из них 12 человек с летальным исходом. Очаги отравлений были зарегистрированы в 8 административных территориях Тульской области.